61AM077｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．壊疽

この問題のポイント

急性炎症の初期には、典型的な「5徴」が現れる。これらは、炎症反応の初期段階で観察される生理的変化であり、壊疽はその中には含まれない。問題は「初期にみられないもの」を問うため、5徴の理解が鍵となる。

解説

急性炎症の初期に見られる5つの特徴（Celsusの4徴＋Virchowの機能障害）は、発赤、腫脹、熱感、疼痛、機能障害である。これらの変化は、組織への異常刺激により血管が拡張し、血流が増加することで発赤や熱感が現れ、透過性亢進により血漿成分が組織に漏出し腫脹を引き起こす。また、化学メディエーター（例：ブラジキニン）が感受性細胞を刺激し、疼痛を生じる。

一方、壊疽は組織の壊死が進行した結果であり、通常は血流障害や嫌気性細菌感染（例：膿瘍、敗血症）の末期に出現する。急性炎症の初期にはこのような組織の壊死は認められず、むしろ炎症の進行段階や慢性化の結果として現れる。したがって、急性炎症初期にみられないのは「壊疽」である。

選択肢の確認

1．壊 疽：急性炎症初期には出現しない。組織の壊死が進んだ末期所見。
2．腫 脹：血管透過性亢進により組織に浮腫が生じ、初期にみられる。
3．疼 痛：化学メディエーターが感受性受容器を刺激し、初期に現れる。
4．熱 感：局所血流増加により生じ、初期にみられる。
5．発 赤：血管拡張により現れる、初期の典型的所見。

覚えるポイント

「5徴」を覚えることで、炎症の初期所見を正確に判断できる。特に「壊疽」は、炎症の初期とは無関係で、組織の壊死の終末像であるため、注意が必要。