61PM074｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

健常者の歩行において、各関節の動きや重心の移動を正確に理解することは、作業療法士が日常生活動作（ADL）や歩行機能評価に必要な基礎知識です。特に、歩行周期の段階ごとの関節反応や運動制御の仕組みを把握することで、障害者の歩行異常を評価・介入する際の根拠になります。

解説

歩行周期は「歩行周期（歩行1歩）」に分かれ、その中で「遊脚後期（ターミナルスウィング）」において、遊脚側の下肢が前方に移動する過程で速度を減速します。この減速は、大腿二頭筋やハムストリングスなどの筋肉が遠心性収縮（制動）を行うことで実現され、次の踵接地（足の裏が地面に触れること）を準備します。この段階での「動きの減速」は、正常な歩行の連続性を保つために不可欠です。

選択肢の確認

1．高齢者では歩行比は大きくなる。
→誤り。高齢者では歩幅が小さくなるため、歩行比（歩幅÷歩行速度）は小さくなる。

2．歩行周期で膝関節は1 回屈曲する。
→誤り。膝関節は荷重応答期にわずかな屈曲と、遊脚期に大きな屈曲を繰り返す（2回）。

3．爪先離地時で股関節伸展は最大になる。
→誤り。股関節伸展のピークは爪先離地直前から立脚後期にかけてで、爪先離地時よりやや前。

4．荷重応答期に体重心は足部の直上にある。
→誤り。荷重応答期には重心は足部よりも後方にある。

5．遊脚後期に遊脚側下肢の動きが減速する。
→正しい。ハムストリングスの活動により、下肢の移動が制動され、次の接地へ向けて準備される。

覚えるポイント

「遊脚後期に減速が起こる」は、歩行のスムーズな進行を支える重要なメカニズムです。作業療法士が歩行機能を評価する際、この段階の運動制御を理解することで、患者の歩行異常（例：足の離地が遅い、減速不足）を的確に把握できます。