61PM075｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．呼吸促迫　・　3．徐脈

この問題のポイント

ショックの症状を理解するには、組織灌流低下が原因で起こる代償反応を把握することが重要です。特に、呼吸と心拍数の変化は、早期に現れる重要な臨床所見です。正答は「呼吸促迫」と「徐脈」で、これらはショックの進行段階で観察される典型的な反応です。

解説

ショックは、体内の血流が減少し、組織に十分な酸素や栄養が供給されない状態です。この状態では、身体は代償的に呼吸や心拍数を調整しようとします。
「呼吸促迫」は、組織に酸素が不足するため、呼吸が頻繁に起こる（頻呼吸）ことで、代償的に酸素供給を増やすための反応です。
「徐脈」は、特に神経原性ショック（例：脊髄損傷、迷走神経反射）では、交感神経の抑制により心拍数が低下することがあります。通常は頻脈が見られるため、徐脈は例外的ですが、試験で正答として認められています。

一方、血圧上昇（1）はショックでは血圧が低下するため誤り。多尿（4）は腎血流が減少し乏尿になるため誤り。皮膚紅潮（5）は敗血症性ショックの初期にみられるが、一般的なショックでは蒼白・冷汗が特徴で、誤りです。

選択肢の確認

1．血圧上昇：誤り。ショックでは血圧は低下する。
2．呼吸促迫：正しい。組織低酸素に代償反応として現れる。
3．徐 脈：正しい。神経原性ショックでは観察される例外的反応。
4．多 尿：誤り。腎血流低下により乏尿になる。
5．皮膚紅潮：誤り。通常は蒼白・冷汗。

覚えるポイント

ショックの5徴：血圧低下・頻脈・頻呼吸・冷汗・意識障害。
ただし、徐脈は神経原性ショックの例外として覚えておく。
呼吸の変化（促迫）と心拍の変化（頻または徐）は、早期診断に重要。