46AM044｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

有機リン中毒の眼所見を問う問題です。

解説

有機リン（農薬・サリンなど）はコリンエステラーゼを不可逆的に阻害し、シナプス間隙にアセチルコリンが蓄積します。その結果、副交感神経が過剰に刺激されて著明な縮瞳、気道分泌増加、徐脈、流涎、発汗といったムスカリン様症状が現れます。

毛様体筋も過剰に収縮するため調節けいれん（近視化）となり、調節麻痺は生じません。縮瞳は中毒の重要な診断の手がかりです。

選択肢の確認

1．縮瞳
正しい。コリンエステラーゼ阻害によるアセチルコリン蓄積で著明な縮瞳をきたす。

2．網膜出血
誤り。網膜出血は有機リン中毒の所見ではない。

3．調節麻痺
誤り。毛様体筋も過剰収縮するため調節けいれんとなり、麻痺は生じない。

4．水平半盲
誤り。水平半盲は虚血性視神経症などの所見である。

5．角膜の色素沈着
誤り。角膜の色素沈着は薬剤沈着などによる別の所見である。

覚えるポイント

• 有機リン＝コリンエステラーゼ阻害→アセチルコリン蓄積→縮瞳。
• ムスカリン様症状（SLUDGE）＋ニコチン様症状（筋線維束攣縮）。
• 治療はアトロピンとプラリドキシム（PAM）。