109Q028｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
リスペリドンが高プロラクチン血症を引き起こす機序はどれか。1つ選べ。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
プロラクチン分泌は、視床下部からのドパミンが下垂体前葉のD2受容体を刺激することで持続的に抑制されています。
解説
リスペリドンが下垂体前葉の乳腺刺激ホルモン産生細胞にあるD2受容体を遮断すると、ドパミンによる分泌抑制が解除され、血中プロラクチンが上昇します。これは黒質線条体系のD2遮断による錐体外路症状とは、同じ受容体でも神経経路と結果が異なります。5-HT2A受容体遮断はリスペリドンの非定型抗精神病薬としての作用に関わりますが、本副作用の直接の機序ではありません。
選択肢の確認
1．線条体でのドパミンD2 受容体遮断：主に薬剤性パーキンソニズムなどの錐体外路症状に関係します。
2．線条体でのセロトニン5︲HT2A 受容体遮断：高プロラクチン血症を直接生じる機序ではありません。
3．前頭前野でのドパミンD2 受容体遮断：設問の内分泌性副作用を説明する作用部位ではありません。
4．下垂体でのセロトニン5︲HT2A 受容体遮断：プロラクチンの持続的抑制を担う受容体はD2です。
5．下垂体でのドパミンD2 受容体遮断：正答。ドパミンによる分泌抑制が外れます。
覚えるポイント
D2遮断は経路別に、黒質線条体で錐体外路症状、漏斗下垂体系で高プロラクチン血症を生じます。