109Q027｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

自律神経節遮断薬は交感・副交感神経節のニコチン受容体をともに遮断します。各臓器で平常時に優位な神経の作用が失われると考えます。

解説

瞳孔では副交感神経による瞳孔括約筋の収縮が優位です。神経節伝達を遮断すると縮瞳方向の作用が弱まり、散瞳します。一方、心臓は安静時の迷走神経緊張が除かれて心拍数が増加します。消化管と膀胱では副交感神経作用が低下するため運動低下と尿閉方向、汗腺では交感神経性であっても節後線維がコリン作動性なので発汗低下となります。

選択肢の確認

1．心拍数低下：迷走神経による抑制が外れるため、通常は頻脈方向となります。
2．散瞳：正答。瞳孔括約筋への副交感神経作用が遮断され、瞳孔が拡大します。
3．消化管運動促進：副交感神経の促進作用が失われるため、消化管運動は低下します。
4．排尿促進：排尿筋収縮が弱まり、排尿困難や尿閉の方向となります。
5．発汗促進：汗腺を支配する交感神経節後線維の伝達も失われ、発汗は低下します。

覚えるポイント

節遮断後の変化は「その臓器の優位な自律神経作用の反対」です。心臓は頻脈、瞳孔は散瞳、腸・膀胱・汗腺は機能低下と整理します。