109Q029｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
アバタセプトの関節リウマチ治療効果発現の標的分子はどれか。1つ選べ。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
アバタセプトはCTLA-4の細胞外領域とIgGのFc領域からなる融合タンパク質で、T細胞への共刺激シグナルを遮断します。
解説
T細胞が十分に活性化するには、抗原認識に加え、抗原提示細胞上のCD80/CD86とT細胞上のCD28との結合が必要です。アバタセプトのCTLA-4部分はCD28より高い親和性でCD80/CD86へ結合し、この共刺激を妨げます。名称にCTLA-4を含む構造を利用していますが、薬が直接結合する標的は抗原提示細胞側のCD80/CD86である点が設問の焦点です。
選択肢の確認
1．CD28：T細胞側の共刺激受容体ですが、アバタセプトが直接結合する分子ではありません。
2．細胞傷害性T リンパ球抗原︲4（CTLA︲4）：薬の構成要素に由来する名称であり、結合標的ではありません。
3．CD80/CD86：正答。抗原提示細胞上の両分子を占有し、CD28を介する共刺激を遮断します。
4．IL︲6 受容体：トシリズマブなどの標的で、アバタセプトとは異なります。
5．TNF︲a：抗TNF薬が中和するサイトカインで、本薬の直接標的ではありません。
覚えるポイント
アバタセプトは「CTLA-4を使ってCD80/CD86に結合し、CD28共刺激を止める」と、材料・標的・結果を分けて覚えます。