109Q057｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
身体の一部又は全身に瞬間的な筋収縮が起こり、発作持続時間が短く、意識消 失の自覚症状が無いことが多いてんかん発作はどれか。1つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
発作時の運動症状、持続時間、意識障害の有無を組み合わせます。瞬間的な電撃様の筋収縮はミオクロニーです。
解説
ミオクロニー発作では、一部の筋または全身の筋が一瞬、びくっと収縮します。持続は非常に短く、単発または反復して起こり、意識は保たれることが多い発作です。物を突然落とす、起床時に上肢が跳ねるといった形で現れることがあります。強直間代発作のように長い強直相・間代相を経る発作や、筋緊張が突然失われる脱力発作とは、筋緊張が増えるか失われるかでも区別できます。
選択肢の確認
1．複雑部分発作：現在の焦点意識減損発作に相当し、意識の変容や自動症を伴います。
2．欠神発作：数秒程度の突然の意識途絶が中心で、動作が停止し一点を見つめます。
3．強直間代発作：意識を失い、全身の強直に続いて律動的な間代性けいれんが起こります。
4．ミオクロニー発作：正答。瞬間的な筋収縮が起こり、意識消失を自覚しないことが多い発作です。
5．脱力発作：筋緊張が突然失われ、頭部の下垂や転倒を来します。
覚えるポイント
ミオクロニーは「瞬間的に筋が跳ねる」、欠神は「短い意識途絶」、脱力は「筋緊張が抜ける」と整理します。