109Q201|第109回 薬剤師国家試験 過去問
52 歳男性。会社員。2 年前にソフトコンタクトレンズの定期検診で眼圧を 測定したところ、平均ベースライン眼圧は右眼16 mmHg、左眼18 mmHg であっ たが、両眼で視野狭窄及び欠損があったため、正常眼圧緑内障と診断された。処方 1 による治療が開始されたが、その後、進行したため3 ケ月前から処方2 が追加さ れた。 (処方1 ) ラタノプロスト点眼液0.005%(2.5 mL/本) 1 本 1 回1 滴 1 日1 回 夕 両眼点眼 〔添加物〕 ベンザルコニウム塩化物、無水リン酸一水素ナトリウム、リン酸二 水素ナトリウム一水和物、等張化剤を含有する。 (処方2 ) チモロール点眼液0.5%(持続性)(2.5 mL/本)1 本 1 回1 滴 1 日1 回 夕 両眼点眼 〔添加物〕 メチルセルロース、マクロゴール4000、クエン酸ナトリウム水和 物、ベンザルコニウム塩化物、pH 調節剤を含有する。 男性が来局した際、薬剤師が点眼液の使用状況を確認したところ、数週間前から 処方2 の使用が2 ~3 日おきであることがわかった。男性は、処方2 の使用直後に 不快なべたつきを感じることと、処方1 と2 の使用の間に待つ時間が長すぎるので 処方2 の使用を忘れてしまうことを理由として挙げた。 薬剤師が患者の訴えについて処方医に相談すると、再度診察を実施することに なった。その後、処方1 及び2 が中止となり処方3 へ変更となった。 (処方3 ) ラタノプロスト・チモロール配合点眼液(2.5 mL/本)1 本 1 日1 回 夕 両眼点眼 〔添加物〕 ベンザルコニウム塩化物、無水リン酸一水素ナトリウム、リン酸二 水素ナトリウム一水和物、等張化剤を含有する。 薬剤師が患者に再度説明する使用上の注意として、適切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 3・4
正答
3・4
この問題のポイント
配合点眼液への変更後も必要な、視覚への一時的影響と眼周囲に付いた薬液の処置を確認します。
解説
ラタノプロスト・チモロール配合点眼液では、点眼直後に一過性の霧視が起こり得るため、視界が回復するまで運転等を避けます。また眼周囲に付着した薬液は、色素沈着、睫毛や産毛の変化などを避けるため拭き取るか、閉眼して洗顔します。ベンザルコニウム塩化物を含むためソフトコンタクトレンズは外して点眼し、所定時間後に再装用します。
選択肢の確認
1.ソフトコンタクトレンズを装着したまま点眼できる。:保存剤がレンズへ吸着するため、外して点眼します。
2.点眼し忘れた場合は、翌日、朝と夕に点眼する。:倍量にせず、次回から通常の1日1回に戻します。
3.点眼後に一時的に視界がかすんで見えることがある。:正答です。
4.点眼後、目のまわりについた薬液は、すぐに拭き取るか目を閉じて洗顔する。:正答です。
5.点眼後にまだべたつきを感じるときは、点眼容器を下に向けキャップをしたま ま2 ~3 回振ってから使用すると回避できる。:配合液はゲル化持続性製剤ではなく、振とうで解決する説明も不適切です。
覚えるポイント
点眼時はレンズを外し、1滴だけ点眼し、眼周囲の余剰液を除去します。飲み忘れ時と同様、点眼忘れでも2回分をまとめません。