111Q260｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
59 歳男性。1 年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医 で精密検査を受けるよう勧められた。その後、市立病院眼科を受診したところ、原 発性開放隅角緑内障と診断され、処方1 の薬剤による治療を受けていた。しかし、 眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方2 が追加され来局した。 （処方1 ） ラタノプロスト点眼液 0.005％（2.5 mL/本） 1 本 1 日1 回 夕 両目に点眼 （処方2 ） ブリモニジン酒石酸塩点眼液 0.1％（5 mL/本） 1 本 1 日2 回 朝夕 両目に点眼 点眼薬使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれ か。２つ選べ。
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正解: 1・2
正答
1・2
この問題のポイント
追加されたブリモニジンの全身性副作用と、複数の点眼薬を併用する際の基本手技を判断します。ラタノプロストの副作用と取り違えないことも重要です。
解説
ブリモニジンはα2受容体を刺激して房水産生を抑える点眼薬ですが、点眼後に鼻涙管を介して全身へ吸収されると、眠気、めまい、徐脈、低血圧などを起こすことがあります。異なる点眼液を続けて用いると先の薬液が洗い流されるため、夕方に両剤を使う際は5分以上空けます。点眼後は静かに閉眼し、涙嚢部を圧迫すると全身移行を減らせます。1滴で結膜嚢の容量を満たすので2滴に増やしても効果は高まらず、全身曝露が増えます。眼瞼や虹彩の色素沈着は主にラタノプロストで注意する事象です。
選択肢の確認
1．処方2 の薬剤により、めまいや低血圧が起こることがあるので注意する。：正答。ブリモニジンの全身性α2作用で起こり得ます。
2．夕の点眼時には、処方1 の薬剤と処方2 の薬剤を5 分以上空けて点眼する。：正答。薬液同士が洗い流されるのを防ぎます。
3．処方2 の薬剤により、目の周りの皮膚が黒っぽくなる。：誤り。色素沈着はラタノプロストで代表的です。
4．処方2 の薬剤は、1 回に2 滴点眼した方がより効果的である。：誤り。1回1滴で十分です。
5．処方2 の薬剤は、点眼後すぐにまばたきを繰り返して薬剤を眼全体に広げる。：誤り。閉眼と涙嚢部圧迫を行い、強い瞬目は避けます。
覚えるポイント
複数点眼は5分以上空け、1回1滴。点眼後の閉眼・涙嚢部圧迫は、効果を保ちながら全身移行を減らします。