109Q240｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
37 歳女性。生後6 ケ月の男児あり。母乳哺育中。3 ケ月前に動悸、食欲亢 進、体重減少が現れたため、かかりつけ医を受診したところ、甲状腺機能亢進が疑 われ、精査の結果、バセドウ病と診断された。プロピルチオウラシル錠内服による 治療が開始されたが、投与開始1 ケ月後の検査において、白血球数減少が認められ たため、放射性同位体 131I を含む放射性医薬品（ヨウ化ナトリウム（ 131I）カプセ ル）による治療に変更することになった。 この放射性同位体 131I を含む放射性医薬品の服用前後の生活における注意点につ いて、この患者への薬剤師の説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 3・4
正答
3・4
この問題のポイント
131I治療前はヨウ素を制限し、治療後は授乳中止と乳幼児への外部・内部被ばく低減策を守ります。
解説
治療前に安定ヨウ素を多く摂ると甲状腺の131I取り込みが低下するため、海藻など高ヨウ素食品やヨウ素含有うがい液を1～2週間避けます。131Iは乳汁へ移行し乳児甲状腺へ集積するため、授乳は中止し、当該児へ再開しない指示に従います。治療後しばらくは体内から放射線が出るうえ、尿・唾液等へ排泄されるため、乳幼児との長時間の密接接触・添い寝を避けます。洗濯、入浴、トイレ、食器なども医療機関から示される一定期間の生活上の指示に従い、同居人の被ばく・汚染を減らします。
選択肢の確認
1．服用1 ～2 週間前から、海藻類を含む食品などの摂取を増やしてください。：ヨウ素摂取を制限します。
2．服用後も母乳哺育を継続することができます。：授乳は中止します。
3．服用1 ～2 週間前から、ヨウ素含有うがい液の使用を避けてください。：正答。甲状腺取り込みを保ちます。
4．服用後1 週間は、子供との長時間の接触（添い寝など）は避けるようにしてく ださい。：正答。被ばく低減策です。
5．服用後も、洗濯やお風呂は同居の人と区別する必要はありません。：所定期間は汚染低減の指示に従います。
覚えるポイント
131I前は低ヨウ素、後は授乳中止・乳幼児との距離・排泄物や生活用品の管理です。