110Q056｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
心筋細胞の壊死を直接起こすことにより、心不全を誘発するのはどれか。1つ 選べ。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
ドキソルビシンは累積投与量に関連する心筋障害を起こし、心筋細胞死から心筋症・心不全を来し得る代表的な抗がん薬です。
解説
アントラサイクリン系のドキソルビシンは、心筋での酸化ストレスやトポイソメラーゼIIβを介するDNA障害などにより心筋細胞を傷害します。遅発性の左室機能低下は不可逆的となることがあり、投与前後の心機能評価と累積投与量の管理が重要です。ピオグリタゾンも心不全を悪化させ得ますが、主機序はナトリウム・水分貯留であり、心筋細胞壊死を直接起こすという問いには該当しません。
選択肢の確認
1．アミオダロン：不整脈治療薬で、肺・甲状腺・肝などの有害事象に注意します。
2．ドキソルビシン：正答。心筋細胞障害から用量依存性の心筋症を起こし得ます。
3．エナラプリル：ACE阻害薬で、慢性心不全の治療に用いられます。
4．ビソプロロール：β1遮断薬で、安定した慢性心不全の治療薬です。
5．ピオグリタゾン：体液貯留により心不全を誘発・増悪し得ますが、直接壊死型ではありません。
覚えるポイント
ドキソルビシンは心筋障害、ピオグリタゾンは体液貯留。どちらも心不全に注意しますが機序が異なります。