110Q057｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
デキストラン硫酸固定化セルロースを用いた吸着器によるアフェレシス デキストラン硫酸固定化セルロースを用いた吸着器によるアフェレシス 中の患者への投与禁忌薬はどれか。1つ選べ。 （注） アフェレシス：生体内のさまざまな血液関連因子を分離・除去して治療する 広範囲な医療技術の総称
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
デキストラン硫酸固定化セルロースを用いるLDLアフェレシスではブラジキニンが増えるため、その分解を妨げるACE阻害薬は禁忌です。
解説
陰性荷電したデキストラン硫酸表面との接触は、カリクレイン・キニン系を活性化してブラジキニン産生を増加させます。通常ブラジキニンはACEによって分解されますが、ACE阻害薬を使用していると蓄積し、著しい血圧低下、ショック、呼吸困難などを起こす危険があります。エナラプリルはACE阻害薬なので該当します。ARBやCa拮抗薬などを、同じ機序だけを理由にACE阻害薬と同一視しないことが重要です。
選択肢の確認
1．ニフェジピン：Ca拮抗薬であり、ACE阻害薬ではありません。
2．エナラプリルマレイン酸塩：正答。ACE阻害によりブラジキニン分解を抑えるため禁忌です。
3．イルベサルタン：アンジオテンシンII受容体拮抗薬で、ACEを直接阻害しません。
4．エサキセレノン：非ステロイド型ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬です。
5．ドキサゾシンメシル酸塩：α1受容体遮断薬です。
覚えるポイント
デキストラン硫酸セルロース吸着器＋ACE阻害薬＝ブラジキニン蓄積によるショック、と結び付けます。