110Q059｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

急性心筋梗塞を含む急性冠症候群では、禁忌がなければアスピリンを速やかに負荷投与し、血小板血栓の進展を抑えます。

解説

急性心筋梗塞の多くは、冠動脈プラークの破綻と血小板血栓形成によって生じます。アスピリンは血小板COX-1を不可逆的に阻害し、トロンボキサンA2産生を抑制するため、初期の抗血小板療法として用いられます。これと並行して緊急再灌流療法の適応を判断します。ダビガトランは主に心房細動などの血栓塞栓症予防に用いる直接トロンビン阻害薬で、選択肢中の初期薬ではありません。

選択肢の確認

1．アスピリン：正答。速やかな抗血小板作用を期待して初期治療に用います。
2．イソプレナリン塩酸塩：β受容体刺激で心拍数を増やし、標準的な梗塞初期薬ではありません。
3．ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩：経口直接トロンビン阻害薬で、本問の選択ではありません。
4．プレドニゾロン：副腎皮質ステロイドで、急性心筋梗塞の初期治療薬ではありません。
5．プロプラノロール塩酸塩：非選択的β遮断薬で、個別適応はあっても本問の即時抗血栓薬ではありません。

覚えるポイント

急性冠症候群ではまず抗血小板療法と再灌流の検討。アスピリンはCOX-1を不可逆阻害します。