110Q240｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
2 歳8 ケ月女児。1 週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、 嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取りでは、日頃から鉛を含む金属 製アクセサリーを舐める癖があり、誤飲したおそれがあるとのことであった。レン トゲン検査では異物は見当たらなかった。尿中のδ︲アミノレブリン酸濃度は 10 mg/L と高値であった。また、血液検査では有核赤血球数の増加がみられ、赤 血球遊離プロトポルフィリン濃度は180 μg/dL（基準値30～86 μg/dL）、原子吸光 光度計で測定した血中鉛濃度は75 μg/dL であった。 薬剤師が医師に提案する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 1・5
正答
1・5
この問題のポイント
高濃度の鉛中毒には、鉛を錯体化するCaNa2EDTAや、重症例でBALなどのキレート薬を用います。
解説
腹痛・嘔吐、尿中δ-ALA増加、遊離プロトポルフィリン増加、高血中鉛濃度は鉛中毒に整合します。EDTAカルシウム二ナトリウムはCaをPbと交換して安定な錯体を作り、尿中排泄を促します。ジメルカプロール（BAL）はチオール基で重金属をキレートし、とくに重症鉛中毒ではCaNa2EDTAと併用されることがあります。ホメピゾールはアルコール脱水素酵素を阻害してメタノール・エチレングリコール中毒に用います。メチレンブルーはメトヘモグロビン血症、亜硝酸アミルはシアン中毒の解毒体系に用いられ、鉛のキレート薬ではありません。
選択肢の確認
1．EDTA カルシウム二ナトリウム：正答。鉛をキレートして排泄を促します。
2．ホメピゾール：メタノール・エチレングリコール中毒に用います。
3．メチレンブルー：メトヘモグロビン血症の治療薬です。
4．亜硝酸アミル：シアン中毒で用いる解毒薬です。
5．ジメルカプロール（BAL）：正答。重症鉛中毒で用います。
覚えるポイント
鉛＝CaNa2EDTA、BAL、サクシマーなど。原因毒物とキレート薬の対応を覚えます。