110Q252｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
28 歳女性。高校教員として勤務している。ここ数ケ月、仕事のストレスか ら風邪をひきやすく、体調が優れない日が続いていた。最近になり、左胸背部に赤 い発疹が多く現れ、ピリピリとする痛みが出てきたことから、近医を受診した。診 断の結果、帯状疱疹と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方） バラシクロビル錠500 mg 1 回2 錠（1 日6 錠） アセトアミノフェン錠500 mg 1 回1 錠（1 日3 錠） 1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分 この患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 2・3
正答
2・3
この問題のポイント
バラシクロビルでは十分な水分を保ち、急性腎障害の徴候を見逃しません。帯状疱疹は再発することがあります。
解説
バラシクロビルは体内でアシクロビルとなり主に腎排泄されます。脱水や腎機能低下時には結晶析出による腎障害や薬物蓄積が起こりやすいため、医師から制限されていなければ十分な水分をとります。浮腫や尿量減少は腎機能悪化の可能性があり、直ちに連絡すべき徴候です。水痘・帯状疱疹ウイルスは治癒後も神経節に潜伏し、免疫低下などで再活性化するため再発し得ます。帯状疱疹患者を一律に出勤停止とする法的扱いではありませんが、未罹患者、とくに妊婦・免疫不全者との接触を避け、病変を覆います。患部を強く冷やすと痛みが増すことがあり、清潔を保ち温めると和らぐ場合があります。
選択肢の確認
1．他の教職員や生徒へ感染させる危険性があるため、出勤停止となります。：一律の出勤停止ではなく、病変被覆と接触回避を個別判断します。
2．むくみが現れたり、尿量が減った場合は、すぐに知らせてください。：正答。腎障害を疑う徴候です。
3．帯状疱疹は再発する可能性があります。：正答。潜伏ウイルスが再活性化し得ます。
4．服用期間中は水分摂取を控えるようにしてください。：脱水を避け、適切に水分をとります。
5．痛みが強い時は患部を冷やしてください。：冷却で痛みが増すことがあり不適切です。
覚えるポイント
バラシクロビルは水分確保・腎機能確認。帯状疱疹は再発し得て、病変の水疱内容には感染性があります。