110Q301｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙し た。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。 3 年前から、ブデソニド／ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤を使用していた が、効果不十分のため、半年前からは処方1 の薬剤を使用している。その他の併用 薬と副作用歴はない。 （処方1 ） テリルジー100 エリプタ 30 吸入用 （注） 1 個 1 回1 吸入 1 日1 回 朝吸入 注： 1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして100 μg、ウメ クリジニウムとして62.5 μg 及びビランテロールとして25 μg を吸入で きるドライパウダー吸入剤 今回もこの患者が処方1 の処方箋を持って保険薬局に来局した。薬剤師が患者に インタビューしたところ、次の回答を得た。 患者：「 きちんと吸入していますが、最近、咳が出て調子が悪いです。特に、花粉 の飛散時期は咳が出やすいです。ピークフローメータをあまり使っていな かったので、もう一度、使い方と意義について教えてほしいです。」 患者に対する薬剤師の説明内容として適切でないのはどれか。1つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
ピークフロー測定は最大吸気後に一気に呼出し、再現性を確かめるため複数回行います。記録するのは最も低い値ではなく最も高い値です。
解説
測定前に指標をゼロへ戻し、立位など毎回同じ姿勢で十分に息を吸います。吹き口を唇で密閉し、ゆっくり長くではなく、できるだけ速く強く一気に吹きます。少なくとも3回測定して最大値を記録し、自己最良値や朝夕の変化と比較します。ピークフローは最大呼気流量で、1秒量と相関して気道狭窄の程度を反映します。日内変動が大きいことは可逆的な気道狭窄が変動している所見で、ぜん息の状態把握や増悪の早期発見に役立ちます。
選択肢の確認
1．ピークフローメータは深呼吸をしてから口に加え、毎回同じ姿勢で測定する。：測定条件をそろえる適切な説明です。
2．ピークフロー値は1 秒量とよく相関し、ぜん息の状態を把握する指標となる。：気道狭窄の客観的評価に使えるため適切です。
3．ピークフローメータは息がもれないように吹き口を唇で覆い、できるだけすば やく一気に吹く。：正しい測定手技です。
4．ピークフロー値は一度に少なくとも3 回測定し、最も低い値を記録する。：正答となる不適切な説明です。記録するのは最大値です。
5．ピークフロー値の日内変動が大きい場合は、気道過敏性が亢進していると考え られる。：ぜん息でみられる変動性を示す適切な説明です。
覚えるポイント
ピークフローは同条件で3回測り、最大値を記録します。単独値より自己最良値と日内変動を追うことが重要です。