110Q300｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙し た。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。 3 年前から、ブデソニド／ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤を使用していた が、効果不十分のため、半年前からは処方1 の薬剤を使用している。その他の併用 薬と副作用歴はない。 （処方1 ） テリルジー100 エリプタ 30 吸入用 （注） 1 個 1 回1 吸入 1 日1 回 朝吸入 注： 1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして100 μg、ウメ クリジニウムとして62.5 μg 及びビランテロールとして25 μg を吸入で きるドライパウダー吸入剤 今回もこの患者が処方1 の処方箋を持って保険薬局に来局した。薬剤師が患者に インタビューしたところ、次の回答を得た。 患者：「 きちんと吸入していますが、最近、咳が出て調子が悪いです。特に、花粉 の飛散時期は咳が出やすいです。ピークフローメータをあまり使っていな かったので、もう一度、使い方と意義について教えてほしいです。」 処方1 の薬剤について特に注意すべき副作用はどれか。2つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 4・5
正答
4・5
この問題のポイント
テリルジーは吸入ステロイド、長時間作用性抗コリン薬、長時間作用性β2刺激薬の3成分配合剤です。各成分に特徴的な局所・全身副作用を対応させます。
解説
フルチカゾンは吸入ステロイドで、口腔内に残った薬物により口腔カンジダ症や嗄声を起こすことがあります。吸入後のうがいで予防します。ビランテロールは長時間作用性β2刺激薬で、心刺激により動悸、頻脈、振戦などを生じ得ます。ウメクリジニウムは長時間作用性抗コリン薬であり、口渇や尿閉などに注意します。β2刺激薬は高カリウム血症ではなく低カリウム血症や血糖上昇を来し得るため、選択肢1・2の方向は逆です。間質性肺炎もこの配合剤で特に代表的な副作用ではありません。
選択肢の確認
1．高カリウム血症：β2刺激作用では血清Kが低下する方向に働くため、代表的な副作用ではありません。
2．低血糖：β2刺激薬では血糖上昇が問題となり、低血糖は特徴的ではありません。
3．間質性肺炎：本剤の3成分に共通する特に注意すべき副作用ではありません。
4．動悸：正答。ビランテロールのβ2刺激作用に伴って現れることがあります。
5．口腔カンジダ症：正答。フルチカゾンによる局所副作用で、吸入後のうがいが重要です。
覚えるポイント
ICSは口腔カンジダ症、LABAは動悸、LAMAは口渇・尿閉と整理し、吸入手技とうがいを確認します。