109Q256|第109回 薬剤師国家試験 過去問
52 歳女性。40 歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方1 ~5 の薬 剤を服用しており、アドヒアランスは良好であるが、ぜん息発作で頻回に入院して いた。今回、ぜん息発作のコントロール目的で入院となり、処方6 が追加された。 (処方1 ) アドエア500 ディスカス (注1)28 吸入用 1 個 1 回1 吸入 1 日2 回 朝・夕吸入 (注1 ) 1 回サルメテロールとして50 μg 及びフルチカゾンプロピオン酸エス テルとして500 μg (処方2 ) スピリーバ2.5 μg レスピマット (注2)60 吸入 1 本 1 回2 吸入 1 日1 回 朝吸入 (注2 )1 回チオトロピウムとして2.5 μg (処方3 ) テオフィリン徐放錠200 mg 1 回1 錠(1 日2 錠) 1 日2 回 朝食後及び就寝前 (処方4 ) モンテルカスト口腔内崩壊錠10 mg 1 回1 錠(1 日1 錠) 1 日1 回 就寝前 (処方5 ) プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール10 μg 1 本 1 回2 吸入 ぜん息発作時 (処方6 ) オマリズマブ(遺伝子組換え)皮下注150 mg シリンジ 3 本 1 回450 mg 11:00 に皮下投与 薬剤師が処方6 の薬剤の投与量を監査するために確認すべき患者情報はどれか。 2つ選べ。
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正解: 2・3
正答
2・3
この問題のポイント
オマリズマブの投与量と投与間隔は、投与開始前の体重と血清中総IgE濃度を組み合わせた換算表で決めます。
解説
オマリズマブはヒト化抗IgEモノクローナル抗体です。気管支ぜん息では、投与前の体重と血清中総IgE濃度に基づいて1回投与量と投与間隔を決定するため、この2項目を確認します。投与中に総IgEを測定すると薬剤と結合したIgEも含めて高値となり、開始時の用量設定には使えません。体表面積、IL-5濃度、好酸球数は、少なくとも本剤の換算表による投与量決定項目ではありません。なお、投与後はアナフィラキシー等に注意し、効果判定と継続の適否も定期的に確認します。
選択肢の確認
1.体表面積:投与量換算表の項目ではありません。
2.体重:正答。投与前の体重を用います。
3.投与前血清中総IgE 濃度:正答。体重と組み合わせて用量を決めます。
4.投与前血清中IL︲5 濃度:用量決定項目ではありません。
5.投与前血中好酸球数:適応判断の参考になり得ますが、本問の用量換算項目ではありません。
覚えるポイント
オマリズマブの用量設定は「投与前の体重+投与前の総IgE濃度」です。