111Q290｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
33 歳既婚女性。頭痛、生理痛及び便秘があり、薬局へ相談に訪れた。薬剤 師は相談者から以下の内容を聞き取った。 ・挙児を強く希望しているが、いまだ妊娠には至っていない。 ・出産経験はない。 ・妊娠を考えて、症状があってもなるべく薬を飲まないように我慢していた。 ・生理時に下腹部だけでなく骨盤の辺りも痛むようになったが、痛みがあるのは生 理期間中の数日間だけなので、市販の薬で乗り切りたい。 ・週に5 日ほど排便がない時がある。 ・天気の悪い日は頭が痛くなる。 ・妊娠から授乳期まで服用しても安心な薬があるなら使用したい。 相談に応じた薬剤師が、この女性に勧める一般用医薬品として、適切なのはどれ か。２つ選べ。
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正解: 1・5
正答
1・5
この問題のポイント
妊娠を希望する女性の便秘には酸化マグネシウム、疼痛にはアセトアミノフェンを基本候補とし、NSAIDsの漫然使用を避けます。
解説
酸化マグネシウムは腸管内へ水分を保持する塩類下剤で、吸収が少なく、腎機能が正常なら妊娠・授乳期にも比較的使用しやすい便秘薬です。アセトアミノフェンは妊娠中の解熱鎮痛薬として一般に第一選択となり、授乳期にも通常量で使用可能です。ロペラミドは止瀉薬で便秘を悪化させるため不適切です。ロキソプロフェンとイブプロフェンはNSAIDsで、排卵・着床への影響や妊娠後期の胎児動脈管収縮などを考慮し、妊娠希望者へ自己判断で常用する薬としては勧めません。骨盤痛と不妊の訴えは子宮内膜症などを疑い、受診勧奨も必要です。
選択肢の確認
1．酸化マグネシウム：正答。便秘に用い、腎機能と高Mg血症には注意します。
2．ロペラミド：下痢止めで、便秘の患者には適しません。
3．ロキソプロフェン：NSAIDsで、妊娠希望・妊娠期の自己使用には不向きです。
4．イブプロフェン：NSAIDsであり同様に避けます。
5．アセトアミノフェン：正答。妊娠・授乳期の疼痛に比較的使用しやすい薬です。
覚えるポイント
妊娠希望者の鎮痛はアセトアミノフェンを基本とし、強い月経痛・骨盤痛と不妊があれば婦人科受診を勧めます。