59AM084｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。

この問題のポイント

脳卒中回復期の嚥下障害において、栄養管理の選択は患者の安全性と生活の質を重視した上で行われるべきである。特に長期的な管理では、経管栄養の持続性と合併症リスクのバランスが重要となる。

解説

嚥下障害は脳卒中後に頻発し、誤嚥による肺炎リスクを高める。その中で栄養管理は、単に「食べられるか」ではなく、誤嚥リスクの低減と栄養維持の両立を図る必要がある。経鼻胃管は短期的な栄養補給に適しており、鼻腔への刺激や感染リスク、食道損傷の可能性があるため、長期的管理には向かない。代わりに、胃瘻造設などの持続的・安全な方法が推奨される。また、水分にとろみを付けることで誤嚥リスクが低下するため、その使用は適切である。経口摂取の再開も、嚥下機能の改善に応じて可能であり、経管栄養は一時的手段として位置づけられるべきである。

選択肢の確認

1．水分にとろみは使用しない。：間違っている。誤嚥リスクを減らすため、とろみの使用は推奨される。
2．胃瘻造設後には経口摂取は行わない。：間違っている。嚥下機能が回復すれば、経口摂取の再開が推奨される。
3．経鼻胃管による経管栄養は誤嚥の危険はない。：間違っている。胃内容物の逆流による誤嚥リスクは存在する。
4．点滴管理は栄養摂取量を考慮する必要はない。：間違っている。点滴による栄養補給でも、全身的な栄養バランスの維持が重要。
5．経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。：正しい。長期管理には適さず、代替方法が推奨される。

覚えるポイント

「長期的栄養管理」においては、経鼻胃管は不適切。患者の生活に配慮した、安全で持続可能な栄養管理が最優先される。