59AM096｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．若年発症は予後が悪い。

この問題のポイント

統合失調症の予後は、発症年齢に強く関連しており、特に若年発症（思春期〜青年期）は治療の難易度や社会的機能回復の可能性が低くなるため、予後が悪くなる傾向があります。これは臨床的にも確認されており、早期発見・早期介入が重要であることを示しています。

解説

統合失調症の発症年齢は、予後の重要な要因です。若年で発症した患者は、脳の成熟過程に合わせた神経回路の形成が不十分な状態で症状が現れることが多く、社会的適応や職業機能の回復が困難な場合が多いため、予後が悪くなります。一方、成人期以降に発症する場合、治療への参加や社会的支援が比較的容易であるため、より良い結果が見込まれます。発症から治療開始までの期間（治療遅延）も、予後と強く関連しており、早期治療は症状の悪化を防ぎ、機能回復を促進します。また、性別による差では、女性は男性に比べて発症が遅く、症状の重症度も軽いため、予後が良いとされています。男性の発症率は女性に比べてやや高いものの、2倍とは言えず、統計的にも明確な差は認められません。

選択肢の確認

1．急性発症は予後が悪い。：錯誤。急性発症は一時的な要因により発症し、適切な治療を受けやすい傾向があり、予後は比較的良い。
2．若年発症は予後が悪い。：正しい。若年発症は社会的機能回復が困難で、予後が悪くなる。
3．女性は男性より予後が悪い。：錯誤。女性は発症が遅く、症状が軽いため、予後が良いとされる。
4．男性の発症率は女性の約2 倍である。：錯誤。発症率の差はわずかで、2倍とは言えない。
5．発症から治療開始までの期間と予後は無関係である。：錯誤。治療遅延は予後を悪化させることが知られている。

覚えるポイント

「若年発症＝予後悪」は、統合失調症の予後評価において最も重要な臨床的知見です。特に若年発症は、早期の多職種連携と継続的な支援が不可欠です。