59PM040｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．電気刺激療法

この問題のポイント

末梢神経障害による感覚障害が運動失調を引き起こす場合、感覚情報の欠如が運動制御を妨げます。この状況では、感覚補完や運動のフィードバックを補う治療が重要です。ただし、電気刺激は神経の伝導機能に依存するため、末梢神経の障害が進行している場合、その伝導路が損失されているため効果が限定的です。

解説

末梢神経障害では、感覚情報（特に固有感覚）が欠如しており、これが運動の計画や調整に影響を与えます。そのため、感覚補完を目的とした介入が有効です。例えば、重錘負荷は筋肉に重みを加えて固有感覚を増強し、姿勢調整を補助します。弾性緊縛帯は関節の動きを補助し、固有感覚の入力を補完できるため適応可能です。姿勢鏡は視覚的フィードバックを提供し、立位時の姿勢調整を支援します。歩行補助具は不安定な歩行を補助し、転倒リスクを減らすため安全に実施できます。一方、電気刺激療法は筋肉の収縮を誘導する手段ですが、末梢神経の伝導障害がある場合、その神経が刺激を伝達できず、効果が期待できないため、この状況では適切とは言えません。

選択肢の確認

1．重錘負荷：固有感覚を補完し、運動制御を支援。→ 適切
2．弾性緊縛帯：関節の安定と感覚補完に有効。→ 適切
3．電気刺激療法：神経伝導障害があるため効果が限定的。→ 適切でない
4．姿勢鏡を用いた立位練習：視覚フィードバックで感覚補完。→ 適切
5．歩行補助具を用いた歩行練習：安全な歩行を可能に。→ 適切

覚えるポイント

末梢神経障害の運動失調では「感覚補完」が鍵。電気刺激は神経の伝導が障害されている場合、効果が期待できないため、治療法として適切とは言えない。感覚補完を目的とした介入（重錘、緊縛帯、視覚フィードバック、補助具）は、患者の安全と機能回復に貢献します。