59PM039｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．温熱療法

この問題のポイント

多発性硬化症（MS）の寛解期においても、神経伝導機能の不安定性が残っているため、体温変動が症状を悪化させるリスクがある。特に温熱療法は、体温上昇により中枢神経の伝導速度が変化し、ウートフ現象（熱性神経症状）を引き起こす可能性がある。これは、寛解期であっても注意が必要な禁忌事項である。

解説

多発性硬化症は、中枢神経内のミエリン被覆の損傷により神経信号の伝導が障害される疾患である。その中で、体温の上昇は神経伝導の不均一性を増幅させ、特に視覚・運動・感覚の異常を引き起こすリスクがある。温熱療法は、局部的な体温上昇を目的とするため、その効果がMS患者に与えるリスクとして、神経伝導の不安定性を悪化させる可能性がある。そのため、寛解期であっても禁忌とされる。

一方、他動的関節可動域練習、低強度筋力増強、電気刺激療法、中等度の有酸素運動は、適切な監視のもとで実施可能な介入として、機能維持や改善に貢献できる。ただし、有酸素運動の強度は個々の症状に応じて調整が必要であり、過度な負荷は禁忌となる場合もあるが、中等度の強度は一般的に推奨される範囲とされる。

選択肢の確認

1．他動的な関節可動域練習：安全に実施可能。関節可動域の維持に有効。
2．中等度強度の有酸素運動：個人状況に応じて可能。適切な監視下で実施される。
3．低強度の筋力増強練習：筋力維持に適しており、禁忌ではない。
4．電気刺激療法：神経刺激の安全性が確認されており、適応可能。
5．温熱療法：体温上昇が神経伝導を悪化させるため、禁忌。

覚えるポイント

「温熱＝神経伝導を悪化させる」→ MS患者では、温熱療法は絶対に避けるべき。体温上昇は症状の再発リスクを高めるため、必ず注意が必要。