59PM010｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．外側ウェッジソール

この問題のポイント

膝関節の痛みと歩行中の姿勢異常（内反膝）を評価する際、膝の内側への過度な負担を軽減することが重要である。患者は「歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝内側の痛みを強く感じている」とあるため、膝内側に集中した圧力が問題とされている。

解説

この患者は右膝の内側に痛みを訴え、歩行中には内反膝（膝が内側にずれる）を呈している。内反膝は、膝内側に過度の負担をもたらすため、膝内側への圧力を軽減する補装具が有効である。外側ウェッジソールは、足底の外側にウェッジを設置することで、足の内側に重心を移すのを防ぎ、膝の内側への圧力を分散させる。これにより、階段昇降時の痛み軽減が期待できる。

一方、内側ウェッジソールは外反膝に対して効果的であり、本症では内反膝が主因であるため不適切。ロッカーバーは中足骨の免荷に有用だが、膝の内反に対しては効果が乏しい。メタタルザルバーは足の頭部の負担軽減に用いられるが、膝の構造的問題には直接関与しない。トーマスヒールは足部の回外を防ぐために用いられ、内反膝の補正には適さない。

選択肢の確認

1．ロッカーバー：中足骨の免荷に有用だが、内反膝への対応なし。不適切。
2．トーマスヒール：足部の回外を防ぐが、膝の内側痛みには無関係。不適切。
3．メタタルザルバー：足頭部の負荷軽減に限界。膝の問題には無関係。不適切。
4．外側ウェッジソール：内反膝を補正し、膝内側への負担を軽減。適切。
5．内側ウェッジソール：外反膝に効果的で、本症は内反膝。不適切。

覚えるポイント

「内反膝 → 外側ウェッジソール」がキーワード。歩行中の膝の内側への過度な圧力は、装具で補正することで痛みの緩和が期待できる。