59PM024｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

片麻痺患者の移乗において、麻痺側の膝を床につく動作は安全性を損なう可能性がある。特に軽度の片麻痺では、麻痺側の筋力が十分でなく、膝を床につけることで重心が不安定になり、転倒リスクが高まる。

解説

軽度の片麻痺患者が車椅子から床へ移乗する際、安全な移乗を実現するためには、重心のコントロールとバランスの維持が重要である。まず、車椅子のブレーキを確認し、非麻痺側の足を後方に引くことで重心を前に移動させ、上体を前傾させる。この姿勢により、非麻痺側で支えながら安定した姿勢を保つことができる。その後、床に膝をついた側の殿部を接地させ、回転しながら着座することで、安全に床へ移乗できる。

一方、選択肢4「上体を前傾させて麻痺側の膝を床につく」は誤りである。麻痺側の膝を床につけることは、その側の筋力が不足しているため、体重を支えられない可能性があり、転倒や姿勢の崩れを引き起こすリスクが高い。臨床では、非麻痺側を使って支え、重心を安定させることが標準的な介入である。

選択肢の確認

1．車椅子のブレーキを確認する。：正しい。移乗前に車椅子の移動を防ぐための基本的な対策。
2．殿部を座面の前方に移動する。：正しい。重心を前に移動させ、床への移乗をスムーズに進める。
3．非麻痺側の足部を十分後方に引く。：正しい。重心を前に移動させ、上体前傾を可能にする。
4．上体を前傾させて麻痺側の膝を床につく。：間違っている。麻痺側の膝を床につけることは安全ではない。
5．床に膝をついた側の殿部を接地させて回転するように着座する。：正しい。安全に着座するために必要な動作。

覚えるポイント

「麻痺側の膝を床につける」は「危険」として覚えて、代わりに「非麻痺側で支え、重心を前に移す」という流れをイメージすると、間違いを回避できる。