59PM066｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

脂質の消化・吸収において、誤った生理的メカニズムを識別できるか。特に、膵臓の外分泌機能と内分泌機能の区別が鍵となる。

解説

脂質の消化は、膵臓から分泌されるリパーゼがトリグリセリドを脂肪酸とグリセリンに分解する過程である。このリパーゼは、膵臓の外分泌部（腺房細胞）から分泌され、小腸で作用する。胆汁酸は胆汁中に含まれ、脂質を細かく乳化し、ミセル（脂肪酸・グリセリン・胆汁酸塩の複合体）を形成する。このミセルは小腸粘膜（特に空腸）で脂質の吸収が行われ、吸収された胆汁酸は門脈を経て肝臓へ運ばれ、腸肝循環を形成する。

一方、ランゲルハンス島は膵臓の内分泌部であり、インスリンやグルカゴンを分泌する組織である。リパーゼの分泌には関与せず、この選択肢は生理学的に誤りである。他の選択肢は、消化過程の正確な流れを反映しており、正しい。

選択肢の確認

1．Langerhans〈ランゲルハンス〉島からリパーゼが分泌される。：錯誤。ランゲルハンス島はインスリンを分泌。リパーゼは膵腺の外分泌部から分泌。
2．リパーゼは脂質を脂肪酸とグリセリンに消化する。：正しい。中性脂肪の消化過程。
3．胆汁酸は脂肪酸を乳化しミセルを形成する。：正しい。乳化作用により消化が促進。
4．ミセルは小腸粘膜で吸収される。：正しい。空腸で脂質が吸収される。
5．小腸で吸収された胆汁酸は門脈を介して肝臓へ運ばれる。：正しい。腸肝循環の経路。

覚えるポイント

「ランゲルハンス島＝インスリン」、リパーゼ＝「膵腺の外分泌部」、ミセル＝「吸収の場」、胆汁酸＝「乳化・循環」の4つのキーワードで暗記。誤解を防ぐために、膵臓の外分泌と内分泌の区別を常に確認する。