59PM065｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．ビタミンK

この問題のポイント

ワルファリンの作用機序を理解することで、拮抗薬としてのビタミンKの役割が明確になります。抗凝固薬の作用とその逆作用を把握することは、臨床現場での安全管理に重要です。

解説

ワルファリンは、肝臓でビタミンK依存性の凝固因子（II、VII、IX、X因子）の合成を阻害することで抗凝固効果を発揮します。このため、ビタミンKはこれらの因子の合成を促進し、ワルファリンの作用を弱める（拮抗）効果があります。臨床でワルファリンを投与中の患者にビタミンKを補給することで、出血リスクの低下が期待されます。特に、納豆のようなビタミンKを含む食品の摂取を指導する場合、そのメカニズムがこの問題に直接関連しています。

選択肢の確認

1．ビタミンA：視覚や皮膚の維持に関与。凝固因子の合成には関与しない。
2．ビタミンC：コラーゲン生成や抗酸化に関与。抗凝固作用とは無関係。
3．ビタミンD：カルシウム代謝や骨形成に関与。凝固因子の合成には影響なし。
4．ビタミンE：抗酸化作用を持つが、凝固因子の合成には直接関与しない。
5．ビタミンK：正解。ワルファリンの作用を阻害し、抗凝固効果を軽減する。

覚えるポイント

「ワルファリンはビタミンKを阻害する」→「ビタミンKを補えば効果が弱まる」という関係を、シンプルに覚えてください。臨床で出血のリスクが高まった際、医療スタッフがビタミンKの摂取を考慮するようになることが重要です。