59PM064｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．肺 低酸素が細動脈を収縮

この問題のポイント

臓器ごとの血流量調節は、代謝状態や酸素濃度に応じた局所的反応によって行われる。特に肺では、肺胞内の酸素濃度が低いと、その部位の毛細血管が収縮する仕組みが働いており、これが「低酸素性肺血管収縮（HPV）」と呼ばれる。この反応は、換気が悪い領域の血流を減少させ、酸素の多い部位に血流を再分配することで、全体のガス交換効率を高めることを目的としている。

解説

血流の局所性調節は、臓器の代謝ニーズや環境要因に応じて行われる。例えば、骨格筋では乳酸やアデノシンの蓄積が血流を増加させるため、血管拡張が起こる。脳では二酸化炭素分圧（PaCO₂）の上昇は血管を拡張させるため、血流を増加させる。心臓の冠動脈では低酸素は血管拡張を促進し、酸素供給を確保しようとする。一方、皮膚では交感神経亢進により血管収縮が起こり、血流は減少する。これらの反応は、各臓器の生理的ニーズに適応した調節機構である。肺においては、肺胞内の酸素濃度が低いと、その部位の細動脈が収縮し、血流を制限することで、酸素の効率的な交換が可能になる。

選択肢の確認

1．骨格筋 乳酸の蓄積が血管を収縮：錯誤。乳酸は血管拡張を促進する。
2．心 臓 低酸素が冠細動脈を収縮：錯誤。低酸素は冠動脈を拡張させる。
3．脳 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮：錯誤。PaCO₂上昇は脳血管を拡張させる。
4．肺 低酸素が細動脈を収縮：正しい。HPVにより血流を再分配。
5．皮 膚 交感神経亢進が細動脈を拡張：錯誤。交感神経亢進では収縮が起こる。

覚えるポイント

「肺で低酸素＝血管収縮」というルールを覚える。これは、肺のガス交換効率を維持するために、酸素の少ない部位に血流を減らす仕組みであり、臨床的にも重要な生理的メカニズムである。