61PM060｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．尺骨神経　肘頭と上腕骨内側上顆の間

この問題のポイント

末梢神経の体表での触知部位は、臨床で圧迫が起こりやすい「好発部位」と一致しています。特に、尺骨神経は肘の内側で「肘部管（尺骨神経溝）」を通り、その位置が体表から触知・圧迫できる重要なポイントです。この部位での圧迫は、小指側にしびれをもたらすことが特徴です。

解説

尺骨神経は、肘関節の内側で「肘頭」と「上腕骨内側上顆」の間に通ります。この空間は「肘部管」と呼ばれ、体表から指で触れたり、治療的圧迫を行う際に最もよく確認される部位です。この位置に圧迫を加えると、小指や無名指のしびれ（尺骨神経症候群）が現れます。臨床的にこの部位を「ぶつけてしびれる」と表現することが多く、理学療法士が患者の神経機能評価や障害の診断に活かされます。

選択肢の確認

1．脛骨神経 外果とアキレス腱の間：誤り。脛骨神経は「内果」とアキレス腱の間（足根管）を通り、外果では存在しない。
2．尺骨神経 肘頭と上腕骨内側上顆の間：正しい。体表から触知・圧迫可能な好発部位。
3．正中神経 上腕近位部で烏口腕筋の外側：誤り。正中神経は上腕動脈の内側を走行し、烏口腕筋の外側とは異なる。
4．腕神経叢 胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間：誤り。腕神経叢は斜角筋隙で形成され、胸鎖乳突筋の2頭の間ではない。
5．総腓骨神経 膝窩部で半腱様筋腱の内側：誤り。総腓骨神経は腓骨頭の後外側で触知され、膝窩内側とは異なる。

覚えるポイント

「肘の内側で、肘頭と上腕骨内側上顆の間」が尺骨神経の触知ポイント。臨床で「ぶつけてしびれる」という表現をもとに、この組み合わせを確実に記憶しましょう。三大触知ポイント（尺骨、脛骨、総腓骨）は、神経障害の評価に必須です。