60AM064｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

呼吸の調節機構では、呼吸の自動調整が複数のセンサーと神経経路によって制御される。特に、肺の伸展による反射的抑制機構や、呼吸筋の随意性についての誤解を避け、正確な生理学的メカニズムを理解することが重要である。

解説

呼吸の調節には、中枢（脳幹の延髄・橋）と末梢（化学・機械的刺激）の2つの機構が関与する。この問では、肺が過度に伸展されると、肺内の「伸展受容器」が興奮し、迷走神経を介して延髄の呼吸中枢に信号を送る。この反射は「ヘーリング・ブロイエル反射」と呼ばれ、肺の過度な拡張を防ぐ役割を持つ。この機構は、呼吸の自動調整において重要なフィードバックループである。

一方、他の選択肢は誤りである。呼吸中枢は脳幹にあり、視床下部には存在しない。末梢化学受容器は酸素分圧の低下に反応し、上昇には興奮しない。また、横隔膜や肋間筋は骨格筋であり、随意的に収縮可能である（例：深呼吸）。椎骨動脈に存在する化学受容器は誤りで、正確には頸動脈分岐部や大動脈弓に存在する。

選択肢の確認

1．呼吸中枢は視床下部にある。：錯誤。呼吸中枢は延髄・橋にあり、視床下部にはない。
2．末梢の化学受容器は椎骨動脈にある。：錯誤。正確な位置は頸動脈小体・大動脈弓小体。
3．横隔膜や肋間筋は随意的に収縮できない。：錯誤。これらは骨格筋で随意収縮可能。
4．末梢の化学受容器は酸素分圧の上昇により興奮する。：錯誤。酸素分圧低下に反応。
5．肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる。：正しい。ヘーリング・ブロイエル反射のメカニズム。

覚えるポイント

公式正答は5。設問条件と各選択肢の違いを結び付けて覚える。