60AM065｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

心臓の刺激伝導系の経路と、各構成部の機能を正確に理解することが鍵です。特に、房室結節からの興奮伝達経路が誤解されやすいため、正確な経路を確認する必要があります。

解説

心臓の刺激伝導系は、心房から心室へと興奮が順次伝わる経路を持ちます。この経路は「洞房結節 → 結節間路 → 房室結節 → ヒス束 → 脚（右・左脚） → プルキンエ線維」という順に進みます。この中で、房室結節の興奮はヒス束へと伝わるため、選択肢5は正しいです。ヒス束は心室の上部に位置し、心室の興奮を引き起こす重要な橋渡し役です。

一方、他の選択肢は誤りです。選択肢1では洞房結節は右心房にあり、左心房にはありません。選択肢2では心筋細胞の脱分極はNa⁺の流入（急速）またはCa²⁺の流入（緩徐）によって起こり、K⁺の流入は再分極に関与します。選択肢3ではP波は心房の興奮を示し、心室の興奮はQRS波に該当します。選択肢4では副交感神経の興奮は心拍数を減少させ、心拍数を増加させるのは交感神経です。

選択肢の確認

1．洞房結節は左心房にある。：誤り。右心房にある。
2．心筋細胞はK＋の流入によって脱分極する。：誤り。脱分極はNa⁺やCa²⁺の流入による。
3．心電図のP 波は心室の興奮に対応している。：誤り。P波は心房の興奮に対応。
4．副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。：誤り。心拍数は減少。
5．房室結節の興奮はHis 束を経て心室に伝わる。：正しい。房室結節→ヒス束→心室へ。

覚えるポイント

「P波＝心房、QRS波＝心室」を意識し、伝導経路を「右心房→右心室」の流れで整理すると、誤解を避けられます。特に、副交感神経は「減速」、交感神経は「加速」という記憶が効果的です。