60PM043｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．Guillain-Barré 症候群

この問題のポイント

F波（遠位F波）は、末梢神経からの刺激が脊髄前角で折り返されて再び末梢に伝わる波であり、神経近位部（特に神経根）の病変を反映する。F波の潜時延長と出現率の減少は、神経根や末梢神経の脱髄や軸索損傷を示す重要な所見である。

解説

神経伝導検査におけるF波は、神経近位部の機能を評価するための指標である。特に、**ギラン・バレー症候群（GBS）**では、急性に発生する末梢神経障害で、神経根に脱髄が生じるため、F波の潜時が延長され、出現率が減少する。これは、神経根の伝導障害が早期に認められるため、F波検査で早期に診断可能となる。

一方、他の選択肢は以下のように関与しない。

• 進行性核上性麻痺は脳幹の変性疾患で、末梢神経に影響しない。
• 多系統萎縮症は中枢神経変性疾患で、F波に顕著な変化は見られない。
• パーキンソン病は中枢神経疾患で、末梢神経伝導検査に異常は認められない。
• 重症筋無力症は神経筋接合部の障害で、反復刺激試験での振幅減少（ウィーニング）が特徴であり、F波検査では通常異常は認められない。

選択肢の確認

1．Guillain-Barré 症候群：正しい。神経根脱髄によりF波の潜時延長と出現率減少が観察される。
2．Parkinson 病：関与なし。中枢神経疾患で末梢伝導に影響しない。
3．重症筋無力症：反復刺激試験で特徴的な変化が観察されるが、F波には異常は認められない。
4．進行性核上性麻痺：脳幹変性で、末梢神経伝導には影響しない。
5．多系統萎縮症：中枢神経変性で、F波変化は主な所見ではない。

覚えるポイント

「F波が変化する＝神経近位部の障害」。
ギラン・バレー症候群は、F波で潜時延長＋出現率低下を早期に見られるため、最も適切な選択肢。
末梢神経の病変で、特に神経根に影響がある場合にF波検査は重要。