61AM039｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．運動前野

この問題のポイント

外的刺激（視覚・聴覚など）をもとに運動を「準備・選択」する脳内プロセスにおいて、最も関与するのは運動前野（PMA）です。この領域は、周囲の環境や感覚情報をもとに「どのような運動が適切か」を判断する役割を持ち、臨床的にも感覚誘導運動（例：視線追従、方向性の運動）の準備に重要な役割を果たします。

解説

運動計画の初期段階で、外的感覚刺激（例：目の前にある物体を捉える）をもとに運動を準備・選択する際、脳内では「運動前野（PMA）」が中心的に関与します。この領域は、視覚や聴覚などの外部情報を受け取り、それに応じた運動の計画を形成する機能を持ち、特に「感覚誘導性運動」の準備に特化しています。例えば、患者が「前方に物体がある」と認識した際に、その物体に向かって手を動かす準備を進める過程は、運動前野が中心的に働きます。

一方、内面的な自発的運動（例：無意識に手を上げる）や運動の連続性・順序管理は、補足運動野が関与します。運動の実際の「実行」は一次運動野に属し、感覚刺激に基づく準備とは別に、運動指令の出力が行われます。

選択肢の確認

1．小 脳：運動のタイミング調整や協調性に関与するが、外的刺激に基づく運動準備の中心とは言えない。
2．運動前野：外的刺激をもとに運動を準備・選択する際に最も関与。正解。
3．一次運動野：運動の実行（出力）に関与。準備段階ではなく、実行段階。
4．大脳基底核：運動の開始・抑制調整に関与するが、準備の中心ではない。
5．補足運動野：自発的・内面的運動の計画に関与。外的刺激に基づく準備とは異なる。

覚えるポイント

「外的刺激 → 運動準備」は「運動前野」が中心。
「内面的・自発的運動」は「補足運動野」。
「実行」は「一次運動野」。
この3つを「外的・内的・実行」として分類すれば、問題を確実に解ける。