61AM065｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．トロンビン

この問題のポイント

血液凝固の最終段階で、フィブリノゲンがフィブリンに変化するのは「トロンビン」による酵素反応です。この過程は止血の完成に不可欠で、他の因子とは異なり、直接的な変換を担います。

解説

血液凝固の流れにおいて、トロンビンはプロトロンビンが活性化されて生成され、その主な機能の一つがフィブリノゲンを不溶性のフィブリンに変換することです。この変化により、フィブリンが網目を形成し、血餅（血栓）が形成され、止血が実現されます。トロンビンは内因系および外因系の凝固経路で共通して生成され、凝固の最終段階に位置づけられます。

この反応は、血小板の血栓形成（一次止血）やコラーゲンによる血管損傷のシグナル伝達とは別に、凝固の「二次止血」を担う重要な酵素です。他の因子は、この変換に直接関与せず、あるいは逆の働き（例：溶解）をします。

選択肢の確認

1．血小板：血小板は血栓形成を促進するが、フィブリノゲンの変換には関与しない。
2．コラーゲン：血管損傷時に血小板の付着を促すが、凝固酵素ではない。
3．トロンビン：正しい。フィブリノゲンをフィブリンに変換する。
4．プラスミン：フィブリンを分解する「線溶系」の酵素で、凝固を阻害する。
5．プロテインC：抗凝固因子で、第Ⅴ・Ⅷ因子の活性を抑制する。

覚えるポイント

「トロンビンがフィブリノゲンをフィブリンに変える」は、血液凝固の最終段階のキーポイントです。記憶のヒントとして「トロンビン＝最終段階＝網目形成」を思い浮かべると、正解を確実に導けます。