59PM075｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．多発性硬化症　脱髄疾患

この問題のポイント

中枢神経系の病態を正しく分類できるか。特に「脱髄」という病理的変化を理解し、他の疾患との区別を明確にすることが鍵。

解説

多発性硬化症（MS）は、中枢神経系の髄鞘（脱髄）が反復的に破壊される疾患です。この変化は、免疫系が正常な神経の構造を誤って攻撃することで起こり、神経伝達の速度や効率が低下します。MRIでは白質に脱髄の所見（ハイドロパルス、T2ハイブリッド信号など）が確認され、臨床的にもこの変化が重要です。他の選択肢と比較すると、この疾患は「脱髄」という明確な病理的変化を有しており、他の疾患とは異なるメカニズムを持ちます。

選択肢の確認

1．Creutzfeldt Jakob 病 神経変性疾患：錯誤。プリオン蛋白の蓄積による「感染性（伝達性）疾患」と分類される。変性疾患ではない。
2．Parkinson 病 腫瘍性疾患：錯誤。黒質線条体のドパミン神経細胞の減少による「神経変性疾患」。腫瘍とは無関係。
3．肝性脳症 感染性疾患：錯誤。肝機能障害によりアンモニアが蓄積し、代謝異常を引き起こす「代謝性疾患」。
4．多系統萎縮症 脳血管疾患：錯誤。小脳・自律神経系の変性を特徴とする「神経変性疾患」。脳血管とは無関係。
5．多発性硬化症 脱髄疾患：正しい。中枢神経の髄鞘が破壊される「脱髄」が病理的特徴。

覚えるポイント

「脱髄」は多発性硬化症の核心的な病理。他の神経変性疾患（パーキンソン、クロイツフェルト・ヤコブ）は変性の性質で、脳血管疾患や感染性疾患とは病態のメカニズムが異なるため、正確な分類が試験で問われます。