61AM014｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．トレッドミル歩行練習

この問題のポイント

末梢動脈疾患（PAD）のFontaine分類Ⅱ度は「間欠性跛行」とされ、歩行中には痛みが現れるが、安静時には症状がない。この段階では、監視下での運動療法が最も効果的で、特に連続歩行距離の延長に寄与する。

解説

Fontaine分類Ⅱ度の患者は、間欠性跛行を呈しており、運動中の血流不足が原因で痛みが発現する。この状態では、低負荷・短時間・監視下での歩行訓練が推奨される。トレッドミル歩行練習は、患者が安全に歩行を続けることができ、側副血流の増加や筋肉の耐性向上を促進し、無痛歩行距離を延ばすことが知られている。臨床的エビデンスでは、この療法が間欠性跛行の改善に有効とされている。

一方、他の選択肢は以下の理由で不適切。

• 寒冷療法は末梢血管収縮を引き起こし、虚血を悪化させるため禁忌。
• 足底挿板は変形なしで、血流改善には効果が乏しい。
• コンプレッションポンプは動脈血流改善効果が乏しく、虚血を悪化させるリスクも。
• 他動的関節可動域運動は筋活動を促すが、血流増加や歩行効率の改善には寄与しない。

選択肢の確認

1．寒冷療法：虚血を悪化させるため不適切。
2．足底挿板作製：足部変形なしで歩行能力改善には寄与しない。
3．トレッドミル歩行練習：監視下での歩行が効果的で、正答。
4．コンプレッションポンプ：血流改善効果が乏しく、禁忌の可能性あり。
5．下肢他動的関節可動域運動：筋活動に必要な血流増加を促さず、効果なし。

覚えるポイント

FontaineⅡ度＝間欠性跛行＝監視下歩行が第一選択。
「安静時無症状」「歩行中痛み」＝トレッドミルで無痛歩行距離を延ばす。
寒冷や圧迫は禁忌。運動療法は安全かつ効果的。