61AM066｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．副腎皮質ホルモン　・　5．リン

この問題のポイント

腸管でのカルシウム吸収を調節する要因は、主にビタミンD、副腎皮質ホルモン、リン、エストロゲンなどに分けられる。試験で問われる「低下」を引き起こす因子は、臨床的にも重要なバランスの関係を示す。特に「リンとカルシウムの拮抗」は、腎疾患や栄養療法の際に頻出する知識。

解説

腸管におけるカルシウム吸収を低下させるのは、副腎皮質ホルモン（グルココルチコイド）とリンである。副腎皮質ホルモンは、腸管でのカルシウム吸収を抑制し、長期使用では骨形成と骨吸収の両方を低下させるため、骨粗鬆症のリスクが高まる。また、リンは腸管内でカルシウムと結合し、不溶性のカルシウムリン酸塩を形成。この塩は吸収されにくく、結果として腸管でのカルシウム吸収が低下する。このメカニズムは、高リン血症（例：腎不全、過剰補給）で顕著に現れる。

選択肢の確認

1．エストロゲン：骨吸収を抑制し、カルシウムの保存を促すため、吸収を低下させない。
2．蛋白質：適度な摂取はカルシウム吸収を促進する。
3．ビタミンD：活性ビタミンD（1,25-(OH)₂D）はカルシウム吸収を強力に促進する。
4．副腎皮質ホルモン：腸管でカルシウム吸収を抑制する。
5．リ ン：腸管内でのカルシウム結合により吸収を低下させる。

覚えるポイント

「カルシウム吸収を下げる＝副腎皮質ホルモン、リン」。
「腸管吸収を上げる代表は活性型ビタミンD。PTHは腎でのビタミンD活性化などを介して間接的に関与する」。
臨床では、ステロイド治療や高リン状態（例：腎不全）で骨の変化に注意が必要。