61PM045｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

薬物の作用機序を理解し、臨床的に重要な「神経筋伝達」に関与する薬剤の作用を正確に把握することが求められます。特に、神経筋接合部でのアセチルコリンの濃度変化は、理学療法士が筋力評価や運動機能介入においても関与するため、理解が重要です。

解説

コリンエステラーゼ阻害薬は、アセチルコリンを分解する酵素（コリンエステラーゼ）を阻害することで、神経筋接合部でアセチルコリンの濃度を高めます。これにより、筋肉の収縮が促進され、重症筋無力症などの治療に用いられます。この作用機序は、臨床的にも確認されており、理学療法士が患者の筋力評価や運動機能の変化を解釈する際に重要な知識となります。

選択肢の確認

1．抗コリン薬は気管支収縮を促進する。
→誤り。抗コリン薬は副交感神経を阻害し、気管支を拡張させるため、気管支収縮ではなく拡張を促進する。

2．利尿薬は腎臓の水分再吸収を促進する。
→誤り。利尿薬は水分・ナトリウムの再吸収を抑制し、尿量を増加させる。

3．β 遮断薬は骨格筋の収縮力を増強する。
→誤り。β遮断薬は心拍数や心収縮力を抑制するため、骨格筋の収縮力には直接的な効果はない。

4．カルシウム拮抗薬は心拍出量を増加させる。
→誤り。カルシウム拮抗薬は血管拡張を主とするため、心拍出量を増やす効果はなく、むしろ心拍数の低下を引き起こす可能性がある。

5．コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。
→正しく、薬物の作用機序に一致する。

覚えるポイント

「コリンエステラーゼ阻害薬 → アセチルコリン濃度上昇 → 筋収縮促進」は、理学療法士が筋力評価や治療計画において頻出する知識です。特に、重症筋無力症の患者における治療効果を理解する上で、この作用機序は不可欠です。