61PM044｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．推算糸球体濾過量〈eGFR〉

この問題のポイント

腎機能の評価では、腎臓の糸球体濾過能（濾過能力）を直接反映する指標が最も重要です。eGFRは、血清クレアチニン、年齢、性別をもとに算出される推定値で、慢性腎臓病（CKD）の分類や進行度の評価に標準的に用いられます。臨床現場で腎機能を把握する際には、この値が最も適切です。

解説

腎機能は、糸球体による血液中の物質の濾過能力によって評価されます。その代表的な指標がeGFR（推算糸球体濾過量）です。この値は、血清クレアチニン濃度と年齢、性別をもとに計算され、腎臓の機能が低下しているかを定量的に示します。例えば、eGFRが低下している場合、運動療法の負荷調整や、体位・歩行の介入においても注意が必要になります。他の検査項目とは異なり、eGFRは腎機能そのものに直接結びついており、臨床判断の根拠として不可欠です。

選択肢の確認

1．HbA1c：過去1〜2か月の平均血糖値を示す。血糖コントロールの指標。腎機能とは無関係。
2．白血球数：感染や炎症の指標。腎機能の直接評価には関与しない。
3．D ダイマー：血栓溶解の産物で、深部静脈血栓症や肺塞栓の診断に用いられる。腎機能とは無関係。
4．LDL コレステロール：脂質代謝の指標で、動脈硬化リスクに関連。腎機能とは無関係。
5．推算糸球体濾過量〈eGFR〉：腎機能の直接的な評価指標。正解。

覚えるポイント

「腎機能＝eGFR」という関係を頭に入れる。他の検査項目は別領域（血糖・炎症・凝固）を示すため、腎機能評価ではeGFRが最も適している。理学療法の介入においても、腎機能の低下は運動負荷の調整に直結するため、正確な評価が重要です。