59PM081｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．RBMT

この問題のポイント

日常生活における記憶の機能を評価する際、単なる記憶能力の測定にとどまらず、実際の生活場面で必要な「展望記憶」「顔の記憶」「場面記憶」など、生態学的背景をもつ記憶を問うことが重要です。この点で、RBMT（リバーミード行動記憶検査）は、患者が実際に生活する場面を模倣した課題を用いて、記憶の実用性を評価できるため、最も適した検査です。

解説

RBMTは、日常生活の場面（例：買い物、会話、外出）をシミュレーションした課題を提示し、患者がその場面で必要な情報を記憶・再現できるかを評価します。例えば、ある人物の顔を記憶し、その人物と会話する場面を再現するなど、実生活に即した行動が求められます。これにより、認知症の進行や記憶障害が生活行動に与える影響をより正確に把握できます。特に、高齢者や生活行動に支障がある患者において、記憶の「実用性」を評価する上で優位性があります。

一方、他の検査は生活場面と離れた評価を主とするため、日常生活での記憶障害の検出には不十分です。HDS-Rは認知症のスクリーニングに適しており、MMSEやRAVLTは認知機能の総合的評価や言語記憶の測定に適していますが、生活場面に即した記憶の評価には向いていません。WMS-Rは記憶機能を多面的に評価できるが、生活環境との関連性が低いです。

選択肢の確認

1．HDS-R：認知症のスクリーニング検査。生活場面での記憶を問わず、総合的評価に適するが、実生活の記憶に特化していない。
2．MMSE：認知症のスクリーニング。生活場面との関連性が低い。
3．RAVLT：言語記憶の測定。単語の記憶に焦点。生活場面に即していない。
4．RBMT：日常生活場面を模倣した課題により、実生活での記憶障害を的確に検出できる。→ 正解
5．WMS-R：記憶の多面的評価。生活場面との関連性が乏しい。

覚えるポイント

「生活で必要な記憶」を問う場合、RBMTが最も生態学的で実用的。日常生活の行動を再現する課題が、実際の生活に即した評価を可能にします。