60AM039｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．D ダイマー 深部静脈血栓症〈DVT〉

この問題のポイント

血液検査項目と疾患の対応において、特異的かつ臨床的に重要なマーカーを正しく識別できるか。特に、血栓形成症の診断に用いられる検査項目の理解が求められる。

解説

Dダイマーは、血栓が分解されると生成されるタンパク質の一種で、深部静脈血栓症（DVT）や肺血栓塞栓症（PE）の診断に用いられる。血栓の有無を示すため、DVTの疑いがある場合に検査される。特に、DVTの初期段階でも上昇することが知られており、診断の初期段階での有用性が認められる。一方、CK-MBは心筋梗塞のマーカーであり、末梢動脈疾患（PAD）とは関連しない。NT-proBNPは心不全の評価に用いられるが、間質性肺疾患（ILD）とは関連なし。eGFRは腎機能の指標であり、COPDとは直接関係ない。SP-Dは間質性肺炎のマーカーとして知られ、心不全とは関連しない。したがって、唯一正確な組合せは「DダイマーとDVT」である。

選択肢の確認

1．CK-MB 末梢動脈疾患［PAD〈peripheral artery disease〉］：間違い。心筋マーカーであり、PADの診断には関与しない。
2．D ダイマー 深部静脈血栓症〈DVT〉：正しい。DダイマーはDVTの診断に重要な補助検査。
3．eGFR 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉：間違い。腎機能評価項目であり、肺疾患とは無関係。
4．NT-proBNP 間質性肺疾患〈ILD〉：間違い。心不全の評価に用いられるが、ILDとは関係なし。
5．SP-D 慢性心不全〈CHF〉：間違い。間質性肺疾患のマーカーであり、心不全とは関係なし。

覚えるポイント

「Dダイマー＝DVT」は、血栓の「分解産物」として記憶しやすい。DVTの疑いがある場合、まずこの検査を検討する。他の項目はそれぞれの病態に適したマーカーとは言えないため、正確な対応はこの組み合わせである。