59PM092｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．心室中隔欠損症

この問題のポイント

先天性心疾患の発生頻度を理解する上で、最も頻度が高い病態を特定することが重要です。理学療法士としての臨床的視点では、患者の運動耐性や心機能評価に影響を与える病態の把握が求められます。特に、心室中隔欠損症は先天性心疾患の代表的疾患であり、発生頻度が他の疾患を上回るため、診断や介入の初期段階で考慮されるべきです。

解説

先天性心疾患では、心室中隔欠損症（VSD）が最も頻度が高いとされています。全体の約60％を占め、成人でも約20～30％の頻度で見られます。この病態は、心室間の隔を形成する組織が欠如しており、左右心室の間で血液が不適切に混合されるため、右心負荷が増加する場合があります。理学療法的観点から言えば、この病態では運動時の心拍数増加や呼吸困難が早期に現れ、運動耐性の低下が評価されるため、早期の機能評価と運動制限の判断が重要です。他の疾患と比較して、VSDは発症頻度が高く、臨床的にも頻出するため、診断の際にはこの頻度を考慮することが求められます。

選択肢の確認

1．三尖弁狭窄症：稀であるため誤り。
2．動脈管開存症：見られるが、VSDより頻度は低い。
3．肺動脈狭窄症：見られるが、全体頻度では低い。
4．心室中隔欠損症：正しい。発生頻度が最も高い。
5．心房中隔欠損症：成人では見られるが、全体頻度ではVSDに劣る。

覚えるポイント

「VSDは最も多く、運動耐性の低下を早期に示す」こと。臨床現場で患者の運動機能評価を行う際、心室中隔欠損症を最初に考慮すべき疾患です。