61AM095｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．Alzheimer 型認知症

この問題のポイント

認知症の原因を問う問題で、頻度の高い順に並ぶ疾患を正しく把握することが重要です。特に、臨床現場で最も多く見られる原因を正しく識別できるかが、診断の第一歩となります。

解説

認知症の原因疾患の中で、最も頻度が高いのはAlzheimer型認知症です。全認知症患者の半数以上を占め、特に高齢者において進行性に記憶障害が現れ、その進行は緩慢で、初期には日常生活に大きな影響を与えることが多く、早期発見が重要です。この疾患は、脳内にβ-アミロイドとTauタンパクの異常蓄積が特徴で、認知の変化は記憶の喪失から始まり、徐々に言語、判断、行動にも影響を及ぼします。

一方、血管性認知症は2番目で、脳の血管障害が原因で段階的に認知機能が低下することが特徴です。Lewy小体型認知症は、パーキンソン病様症状（幻視、運動障害）を伴い、比較的若年で発症することがあり、頻度はAlzheimer型に比べて少ないです。正常圧水頭症は治療可能な疾患ですが、認知症としての頻度は極めて低いです。前頭側頭型認知症は人格変化や行動の変容を主な特徴とし、若年発症が特徴で、全体での頻度は低いです。

選択肢の確認

1．Alzheimer 型認知症：正しい。全認知症の半数以上を占めるため、最も頻度が高い。
2．Levy 小体型認知症（原文表記。正しくはLewy小体型認知症）：頻度は高くない。Alzheimer型に次ぐが最多ではない。
3．血管性認知症：頻度は高いが、Alzheimer型に次ぐ。
4．正常圧水頭症：治療可能だが、認知症としての発生頻度は低い。
5．前頭側頭型認知症：若年発症が特徴で、全体での頻度は低い。

覚えるポイント

「Alzheimer型が最も多く、次に血管性、その後Lewy小体型」という順に覚えてください。臨床で患者を診る際、まず「記憶障害が進行しているか？」を確認し、その中でAlzheimer型を最初に疑うことが、適切な診断プロセスです。