61AM094｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．患者の意思に合わせてプログラムを変更する。

この問題のポイント

緩和期のがんリハビリテーションでは、治療の目的が「機能回復」から「生活の質（QOL）の維持・向上」へとシフトします。その中核となるのは、患者の希望や現状、苦痛の軽減を尊重した「個別化された対応」です。プログラムの変更は、患者の意思に沿って柔軟に行うことが原則です。

解説

緩和期（終末期）のがん患者のリハビリテーションでは、治療可能な機能回復やADL（日常生活動作）の獲得を目指すのではなく、患者が「今この瞬間で何が大切か」を重視します。QOL（生活の質）の向上が最優先です。そのため、患者の希望、苦痛の有無、精神的状態、家族の支援などに応じて、介入プログラムを継続的に調整することが求められます。このため、患者の意思に合わせてプログラムを変更することは、臨床的に適切かつ倫理的に正当な対応です。

選択肢の確認

1．疲労骨折をきたしやすい。
→ 骨転移による病的骨折リスクがあるが、反復負荷による「疲労骨折」は主な問題ではない。誤り。
2．疼痛に温熱療法は禁忌である。
→ 疼痛緩和のため、適切な部位で温熱療法を用いる場合がある。一律に禁忌とは言えない。誤り。
3．QOL より機能回復を優先する。
→ 緩和期ではQOLを最優先。機能回復は現実的でなく、目標として設定されない。誤り。
4．がん治療前のADL 獲得を目標とする。
→ 治療前水準の復帰は現実的でなく、現実的な目標はQOLの維持である。誤り。
5．患者の意思に合わせてプログラムを変更する。
→ 緩和期の基本原則。患者の希望や状態変化に応じて柔軟に対応する。正解。

覚えるポイント

「緩和期＝QOL最優先」「患者の意思尊重」「柔軟なプログラム調整」がキーワード。機能回復ではなく、患者が「今、生きていることの意味」を大切にすることが、リハビリテーションの本質です。