61AM093｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．生検

この問題のポイント

悪性骨軟部腫瘍の確定診断には、組織の性質を直接確認する「生検」が不可欠である。画像検査や血液検査は腫瘍の存在や進行を示す補助的な情報提供に過ぎず、組織の悪性度や組織型を明確に判断することはできない。

解説

悪性骨軟部腫瘍が疑われる場合、診断を確定するためには腫瘍組織を採取し、病理組織学的に評価する「生検」が最も重要である。生検によって腫瘍の悪性度、組織のタイプ（例：骨肉腫、軟骨肉腫など）、細胞の特徴が明確に判断できるため、治療計画の立案やステージ分類に直接関与する。

一方、PET-CTは全身の病変や転移の評価に有用だが、腫瘍の性質を確定することはできない。血液検査は腫瘍マーカー（例：C-reactive protein、ALPなど）を確認する補助的手段であり、悪性性の確定には不十分。骨密度測定は骨粗鬆症の評価に用いられ、腫瘍診断とは無関係。超音波検査は軟部腫瘍の性状を評価する際の有用な手段だが、組織の悪性を確認する「確定診断」には至らない。

臨床的にも、悪性腫瘍の確定診断は「病理組織診断（生検）」に依存するため、この原則は理学療法士国家試験においても基本となる。

選択肢の確認

1．PET-CT：転移評価に有用だが、確定診断にはならない。
2．生 検：腫瘍組織を採取し、組織学的評価により悪性を確定。正解。
3．血液検査：全身状態や一部マーカー評価に限界がある。
4．骨密度測定：骨粗鬆症評価に用いられる。関係なし。
5．超音波検査：軟部腫瘍の性状確認に有用だが、確定診断には不十分。

覚えるポイント

「悪性腫瘍の確定診断＝生検」。画像や血液検査は補助情報、組織を取ってみる「生検」が唯一の確定手段。特に骨軟部腫瘍では、腫瘍播種のリスクがあるため、専門医師の指導のもと、計画的実施が求められる。