60AM089｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

肘離断性骨軟骨炎（OCD）は、成長期の骨端の血流障害により発症しやすく、特に投球スポーツで好発する。初期段階では保存療法が適応されるが、その有病率の誤認は試験で頻出する誤解ポイントである。

解説

肘離断性骨軟骨炎は、上腕骨小頭の軟骨下骨が壊死し、軟骨片が分離する疾患で、成長期の骨端が血流に乏しいため好発。10～20代、特に中高生に多く、投球動作による外反ストレスが関与するため、野球などの投球スポーツで発症率が高く、初期段階では保存療法（投球禁止、安静）が第一選択となる。超音波検査は初期の軟骨不整像を把握できるため、診断に有用である。しかし、学童期の野球選手における有病率は「20～30％」ではなく、実際には1～3％程度とされる。この数値は過大評価であり、誤りである。

選択肢の確認

1．10～20 代に多い。：正しい。成長期の骨端変化に伴い、この年代に好発。
2．投球を伴うスポーツで多い。：正しい。投球による外反ストレスが発症の原因となる。
3．初期では保存療法が第一選択である。：正しい。初期（透亮期）では修復が期待できるため、安静が第一療法。
4．超音波画像は初期診断に有用である。：正しい。軟骨下の不整像を早期に把握可能。
5．学童期の野球選手の有病率は20～30 % である。：間違っている。実際の有病率は1～3％程度であり、この数値は誤情報。

覚えるポイント

「投球→外側、成長期→10～20代、初期→安静、超音波→有用、有病率→1～3％」を覚えて、20～30％は「記憶の罠」として注意。