59PM094｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。

この問題のポイント

転移性骨腫瘍の骨の性質（溶骨性 vs. 造骨性）と、それに伴う骨折リスクの違いを理解することが鍵です。特に、臨床で頻出する「病的骨折」という概念を正確に把握することで、正答に至ります。

解説

転移性骨腫瘍は、悪性腫瘍が骨に転移した状態で、主に脊椎、骨盤、肋骨、大腿骨近位部に好発します。転移のタイプは「溶骨性」と「造骨性」に分けられます。
造骨性転移では、骨が硬化し、骨量が増加するため、骨の強度が一時的に高くなる傾向があります。このため、病的骨折（腫瘍による骨の破壊による骨折）のリスクは溶骨性転移に比べて低いです。ただし、骨が硬化したとはいえ、骨質が脆くなる場合もあるため、注意が必要です。
一方、溶骨性転移（例：前立腺癌、肺癌）では骨が溶け、骨の構造が損なわれやすく、病的骨折が頻発します。
痛みの対処では、温熱療法は急性期には禁忌とされ、鎮痛薬や放射線療法が第一選択です。低カルシウム血症は一般的ではなく、むしろ高カルシウム血症が見られるため、選択肢3は誤りです。頭蓋骨は好発部位とは言えず、選択肢1も誤りです。前立腺癌は造骨性転移を多く、選択肢2も誤りです。

選択肢の確認

1．頭蓋骨に好発する。：間違っている。好発は脊椎など体幹付近。
2．前立腺癌では溶骨性転移が多い。：間違っている。前立腺癌は造骨性転移を主とする。
3．高率に低カルシウム血症をきたす。：間違っている。高カルシウム血症が多発。
4．痛みには温熱療法が第一選択となる。：間違っている。急性期では温熱療法は腫瘍増殖を促す恐れがあるため、禁忌。
5．造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。：正しい。骨が硬化し、骨折リスクが低い。

覚えるポイント

「造骨性＝骨が強くなる＝病的骨折が少ない」という記憶法で、臨床現場で頻出する転移性骨腫瘍の性質を整理しましょう。