61PM093｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．S2～S5

この問題のポイント

転移性脊椎腫瘍の安定性は、脊椎の可動性と移行部の特性に依存する。力学的安定性が高い部位は、骨盤と一体化しているため、外的荷重に対して変形が少なく、臨床的に最も安定した部位である。

解説

転移性脊椎腫瘍では、腫瘍が脊椎の移行部に多く出現しやすく、その中でも力学的ストレスが集中する「可動性の高い移行部」は不安定である。特に、頸胸（C7～T2）、胸腰（T11～L1）、腰仙（L5～S1）などは、連続的な可動性を持ち、荷重や剪断力に弱く、骨折や病変のリスクが高い。一方、仙骨（S2～S5）は仙腸関節によって骨盤と固定され、ほとんど可動性がなく、外的力に対して変形が極めて少なく、力学的に最も安定している。このため、転移性腫瘍がS2～S5に出現した場合、その部位は最も安定性が高いと判断される。

選択肢の確認

1．C7～T2：頸胸移行部で可動性が高く、ストレス集中により不安定。
2．T11～L1：胸腰移行部で最も不安定な部位の一つ。
3．L2・L3：腰椎は荷重を受けやすく、可動性が高く不安定。
4．L5・S1：腰仙移行部で剪断力が集中し、不安定。
5．S2～S5：仙腸関節により骨盤と一体化しており、力学的に最も安定。

覚えるポイント

「移行部＝不安定、仙骨＝安定」という原則を覚える。特に、S2～S5は骨盤と一体となっており、外的荷重に対して変形がほとんどないため、転移性腫瘍の安定性評価において最も優先される部位である。