60AM055｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．左主気管支により圧迫される。

この問題のポイント

食道の解剖学的特徴を理解する上で、特に位置関係と圧迫機構が重要です。臨床的にも、食道の圧迫を評価する際（例：食道がん、嚥下障害）にこの情報が関連します。正解は「左主気管支により圧迫される」という点で、解剖的構造と臨床的意義が結びつきます。

解説

食道は全長約25cmの筋性管で、咽頭から始まり、第6頸椎（輪状軟骨下縁）付近から開始されます。この管は上部、中部、下部に分けられ、筋層の性質も変化します。上部1/3は横紋筋、中部は混在、下部1/3は平滑筋です。生理的狭窄部は3か所（入口部、大動脈弓付近、食道裂孔部）にあり、その中で第2狭窄部は左主気管支と大動脈弓の圧迫を受けます。この圧迫は、左主気管支が食道の後方を覆う構造的関係により生じ、臨床的にも重要な解剖的特徴です。

選択肢の確認

1．長さは約35 cm である。：錯誤。正確な長さは約25cm。
2．甲状軟骨下縁から始まる。：錯誤。正確な起点は輪状軟骨下縁（第6頸椎付近）。
3．生理的狭窄部は4 か所ある。：錯誤。正確なのは3か所。
4．左主気管支により圧迫される。：正しい。第2狭窄部で左主気管支が圧迫する。
5．下部の60 % は横紋筋からなる。：錯誤。下部は平滑筋で、横紋筋は上部に限られる。

覚えるポイント

「食道は左主気管支の後方を圧迫される」は、解剖学的記憶に効果的です。特に、嚥下困難や食道の異常拡張を診断する際に、この圧迫関係を理解することで、臨床的判断が進みます。